1 |
Izin Reklame |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Foto copy KTP/ identitas pemohon. |
2. Fotocopy NPWP/NPWPD |
3. Fotocopy Surat Ketetapan Pajak Daerah/Surat Setoran Pajak Daerah dari BKPAD |
4. Gambar/Denah Lokasi reklame. |
5. Surat pernyataan tidak keberatan atau persetujuan dari pemilik lahan /bangunan tempat pemasangan reklame. |
6. Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen. |
|
2 |
Izin Praktek Bidan |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10,000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy SIB/STR yang masih berlaku dan dilegalisir |
5. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik. |
6. Surat Pernyataan memiliki tempat praktik. |
7. Rekomendasi dari organisasi profesi |
8. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
9. Fotocopy BPJS |
|
3 |
Izin Praktek Perawat |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir |
5. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik |
6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi. |
7. Fotocopy BPJS |
8. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
9. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau Tempat Praktek Pelayanan Secara Mandiri |
|
4 |
Izin Praktek Perorangan Dokter Umum |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) dokter umum yang diterbitkan dan dilegalisir oleh konsul kedokteran Indonesia |
5. Mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana Pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya |
6. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi, sesuai tempat prakteknya. |
7. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
8. Surat Izin dari Pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter dimaksud bekerja (khusus dokter yang bekerja disarana pelayanan kkesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah. |
9. Fotocopy BPJS |
|
5 |
Izin Penyelenggaraan Praktek Perorangan Dokter Spesialis |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Fotocopy KTP |
2. Fotocopy NPWP |
3. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) dokter umum yang diterbitkan dan dilegalisir oleh konsul kedokteran Indonesia |
4. Mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana Pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya |
5. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi, sesuai tempat prakteknya. |
6. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
7. Surat Izin dari Pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter dimaksud bekerja (khusus dokter yang bekerja disarana pelayanan kkesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah. |
8. Fotocopy BPJS |
9. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
|
6 |
Surat Keterangan Penelitian |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Formulir permohonan dari lembaga pendidikan/lurah/kepala desa/badan usaha/organisasi kemasyarakatan |
2. fotokopi ktp |
|
7 |
Izin Praktek Dokter Hewan. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah dokter hewan yang telah dilegalisir |
5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter |
6. Sertifikasi Kompetensi yang diterbitkan oleh PDHI |
7. Fotocopy KTA PDHI |
8. Surat Pernyataan bersedia mentaati peraturan perundang-undangan dan kode etik dokter hewan Indonesia |
9. Daftar Pelayanan medis yang dimiliki |
10. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
|
8 |
Izin Praktek Perorangan Dokter Gigi. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) dokter umum yang diterbitkan dan dilegalisir oleh konsul kedokteran Indonesia |
5. Mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana Pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya |
6. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi, sesuai tempat prakteknya. |
7. Rekomendasi dari Instansi Teknis |
8. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
9. Surat Izin dari Pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter dimaksud bekerja (khusus dokter yang bekerja disarana pelayanan kkesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah. |
10. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau Tempat Praktek Pelayanan Secara Mandiri |
|
9 |
Izin Penyelenggaraan Praktek Perorangan Dokter Gigi Spesialis. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) dokter umum yang diterbitkan dan dilegalisir oleh konsul kedokteran Indonesia |
5. Mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari sarana Pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya |
6. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi, sesuai tempat prakteknya. |
7. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
8. Surat Izin dari Pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter dimaksud bekerja (khusus dokter yang bekerja disarana pelayanan kesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah. |
9. Fotocopy BPJS |
|
10 |
Izin Praktek Ahli Gizi |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir |
5. Fotocopy STRTGz |
6. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik. |
7. Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan secara mandiri. |
8. Rekomendasi dari PERSAGI |
9. SIPTGz atau SIKTGz pertama/kedua (untuk permohonan SIPTGz atau SIKTGz yang kedua/ketiga. |
10. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
|
11 |
Surat Izin Praktik Terapis Gigi Dan Mulut |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Fotocopy BPJS |
2. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau Tempat Praktek Pelayanan Secara Mandiri |
3. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000 |
4. Fotocopy KTP |
5. Fotocopy NPWP |
6. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir |
7. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik |
8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi |
9. Rekomendasi dari Instansi Teknis |
10. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
|
12 |
Izin Praktek Sarjana Keperawatan. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Fotocopy BPJS |
2. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau Tempat Praktek Pelayanan Secara Mandiri |
3. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000 |
4. Fotocopy KTP |
5. Fotocopy NPWP |
6. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir |
7. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik |
8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi |
9. Rekomendasi dari Instansi Teknis |
10. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
|
13 |
Izin Praktek Sarjana Keperawatan Nurse. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Kerja dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau Tempat Praktek Pelayanan Secara Mandiri |
2. Fotocopy BPJS |
3. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000 |
4. Fotocopy KTP |
5. Fotocopy NPWP |
6. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir |
7. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik |
8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi |
9. Rekomendasi dari Instansi Teknis |
10. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
|
14 |
Sertifikat Makanan Jajanan. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.6000. |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Surat Keterangan Sehat dari Dokter |
5. Surat Pernyataan tidak menderita penyakit menular |
6. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan |
7. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar |
|
15 |
Izin Registrasi dan Izin Praktek Fisioterafis. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir |
5. Fotocopy STRF |
6. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang mempunyai Surat Izin Praktik |
7. Surat Pernyataan memiliki tempat kerja dan fasilitas Pelayanan kesehatan atau tempat praktek pelayanan secara mandiri. |
8. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
9. Fotocopy BPJS |
10. Rekomendasi dari IFI |
11. SIPF atau SIKF pertama/kedua (untuk permohonan SIPF atau SIKF yang kedua/ketiga) |
|
16 |
Izin Praktik Ahli Teknologi Labotarium Medik. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy ijazah yang dilegalisasi. |
5. Fotocopy STR-ATLM. |
6. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktik. |
7. Surat keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan. |
8. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
9. Fotocopy BPJS |
10. Rekomendasi dari Organisasi Profesi. |
|
17 |
Izin Kerja Radiographer. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir |
5. Fotocopy STTR |
6. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik. |
7. Surat Keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan. |
8. Rekomendasi dari organisasi profesi |
9. Fotocopy BPJS |
10. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
|
18 |
Izin Kerja Tenaga Sanitarian. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10,000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir |
5. Fotocopy STRTS |
6. Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik. |
7. Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan secara mandiri. |
8. Rekomendasi dari HAKLI |
9. STRTS pertama (untuk permohonan STRTS kedua). |
10. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
|
19 |
Izin Registrasi, Izin Praktek dan Izin Tenaga Kefarmasian. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy STRTTK |
5. Surat Pernyataan Apoteker atau Pimpinan tempat pemohon melaksanakan pekerjaan kefarmasian. |
6. Rekomendasi dari Orgaisasi yang menghimpun tenaga teknis kefarmasian. |
7. Fotocopy BPJS |
8. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar |
|
20 |
Izin Kerja Refraksionis Optisien. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000,- |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah Pendidikan Refraksionis Optisien |
5. Fotocopy SIRO yang masih berlaku |
6. Surat Keterangan Sehat dari dokter |
7. Surat keterangan dari Pimpinan sarana Pelayanan kesehatan yang menyebutkan tanggal mulai bekerja sebagai refraksionis optisien |
8. Fotocopy BPJS |
9. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
|
21 |
Izin Penyelenggaraan Praktek Psikolog Klinis. |
|
Syarat & Ketentuan dapat berubah sewaktu-waktu sesuai Peraturan & Perundang-undangan yang berlaku.
Berkas Syarat
1. Surat Permohonan bermeterai Rp.10.000 |
2. Fotocopy KTP |
3. Fotocopy NPWP |
4. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir oleh Pimpinan Penyelenggara Pendidikan |
5. Fotocopy STRPK yang masih berlaku dan dilegalisir. |
6. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang mempunyai Surat Izin Praktik |
7. Surat Pernyataan memiliki tempat kerja dan fasilitas Pelayanan kesehatan atau tempat praktek pelayanan secara mandiri. |
8. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyk 2 (dua) lembar. |
9. Rekomendasi dari organisasi profesi |
|